Kazım İncebacak
YDUS Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi yan dal sınavı, pediatrinin en zorlu ve en doyurucu yan dallarından birinin giriş kapısıdır. 100 sorulu sınavda akut lösemilerden kemik iliği naklinin uzun dönem komplikasyonlarına, embriyonel tümörlerden palliative care'e uzanan geniş bir yelpaze değerlendirilir. Bu rehberde COG (Children's Oncology Group), SIOP (International Society of Paediatric Oncology) ve TPHD (Türk Pediatrik Hematoloji Derneği) güncel protokolleri ışığında detaylı konu dağılımını + 12 haftalık hazırlık planını bulacaksınız.
📋 YDUS Çocuk Hematoloji-Onkoloji 2026 Hızlı Bakış
- Sınav Tarihi: 2 Mayıs 2026 (Cumartesi)
- Soru Sayısı: 100 soru / 150 dakika
- Yanlış Cezası: YOK (sadece doğrular puanlanır)
- Yeterlik Puanı: 45+ (önerilen: 65+ kontenjan rekabetinde)
- Ana Dal Şartı: Pediatri (Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları) uzmanlığı
- Eğitim Süresi: 3 yıl yan dal (toplam 8 yıl uzman + yan dal)
- 2025 Kontenjan: ~85-95 kişi (yıllık değişken)
- 2025 Taban Puan: 67-78 arası (üniversite/SUAM/devlet bazında)
📊 100 Soru Detaylı Konu Dağılımı (2026 YDUS)
2018-2025 arası YDUS Çocuk Hematoloji-Onkoloji sınavlarının analizine göre soru dağılımı şöyledir:
| Konu Grubu | Soru Sayısı | Ağırlık (%) | Öncelik |
|---|---|---|---|
| Akut Lösemiler (ALL+AML) | 18-22 | 20% | Çok Yüksek |
| Lenfomalar (Hodgkin+NHL) | 8-10 | 9% | Yüksek |
| Solid Tümörler (Wilms, nöroblastom, RMS) | 15-18 | 17% | Çok Yüksek |
| SSS Tümörleri | 5-7 | 6% | Orta |
| Kemik Tümörleri (Osteosarkom, Ewing) | 5-7 | 6% | Orta |
| Anemiler (talasemi, orak, demir) | 10-12 | 11% | Yüksek |
| Hemostaz+Tromboz (Hemofili, ITP, vWD) | 10-12 | 11% | Yüksek |
| Kemik İliği Yetmezliği (Aplastik, FA) | 5-7 | 6% | Orta |
| Kemik İliği Nakli (HSCT) | 7-9 | 8% | Yüksek |
| Onkolojik Aciller+Yan Etkiler | 5-7 | 6% | Orta |
🎯 Konu Detayları ve Önerilen Kaynaklar
1. Akut Lösemiler (18-22 soru — En Yüksek Ağırlık)
Pediatrik onkolojinin merkezi konusudur. Akut Lenfoblastik Lösemi (ALL) — pediatrik kanserlerin %25'i, %85+ uzun dönem sağkalım. AML — daha agresif, %65 sağkalım. Sınavda risk stratifikasyonu (B-ALL: standard/high/very high risk; T-ALL ayrı), MRD (minimal residual disease) takibi, COG/BFM/AIEOP-BFM protokolleri, hedefli ilaçlar (imatinib BCR-ABL+ ALL'da, blinatumomab, inotuzumab, CAR-T tisagenlecleucel) yoğun sorulur.
2. Solid Tümörler (15-18 soru)
- Wilms Tümörü (Nefroblastom): En sık çocukluk böbrek tümörü. SIOP vs COG protokol farkı (SIOP — preoperatif kemoterapi; COG — primer cerrahi). Histoloji: anaplastik vs favorable. WT1, WTX gen mutasyonları.
- Nöroblastom: En sık ekstrakraniyal solid tümör. MYCN amplifikasyonu kötü prognostik. INSS ve INRG evrelemesi. Yüksek risk: dinutuximab (anti-GD2 monoklonal Ab) immünoterapi.
- Rabdomiyosarkom (RMS): En sık çocuk yumuşak doku sarkomu. Embriyonel (iyi prognoz) vs alveolar (kötü, PAX3-FOXO1 füzyon).
- Hepatoblastom: AFP marker. PRETEXT evrelemesi. Cisplatin + doksorubisin + cerrahi.
- Retinoblastom: RB1 gen, lökokori. Bilateral genetik, unilateral sporadik.
- Germ Hücreli Tümörler: AFP+βHCG markerleri.
3. Anemiler (10-12 soru)
Türkiye akdeniz havzasında talasemi prevalansı yüksek (taşıyıcı %2-3). β-Talasemi major: HbF artışı, transfüzyon bağımlı, demir şelasyonu (deferasiroks, deferipron). Orak hücre anemisi: vazo-oklüzif kriz, akut göğüs sendromu, hidroksiüre. Demir eksikliği: en sık 6ay-3yaş, ferritin <12 ng/mL. Megaloblastik anemiler: B12+folat. Yenidoğan ABO/Rh uyuşmazlık. Konjenital diseritropoetik anemiler (CDA).
4. Hemostaz Bozuklukları (10-12 soru)
- Hemofili A/B: X'e bağlı resesif. F8/F9 eksikliği. Hemarroz, hematom. Profilaksi (yeni — emicizumab, fitusiran). 2024: gen tedavisi (etranacogene dezaparvovec — hemofili B).
- vWD (von Willebrand Hastalığı): En sık kalıtsal hemoraji bozukluğu. Tip 1 (kantitatif), Tip 2A/B/M/N (kalitatif), Tip 3 (yokluk). Desmopressin (DDAVP) Tip 1'de.
- ITP (İmmün Trombositopeni): Akut çocukluk ITP genelde self-limited. Kronik ITP: TPO-RA (eltrombopag, romiplostim).
- TTP: ADAMTS13 eksikliği. Plazma değişimi.
- HUS: Shiga toksini, atipik HUS — eculizumab.
5. Kemik İliği Nakli (HSCT) (7-9 soru)
Allojeneik HSCT endikasyonları: yüksek risk ALL/AML, refrakter/relaps lösemi, ağır aplastik anemi, talasemi major, FA, SCID. Donor seçimi: matched sibling > haploidentical > matched unrelated. Komplikasyonlar: GVHD (akut/kronik), VOD/SOS, CMV reaktivasyon, EBV-PTLD. Conditioning rejimleri: myeloablative vs reduced intensity. 2024: Haploidentical HSCT post-transplant siklofosfamid — donor havuzu genişledi.
📚 Önerilen Kaynaklar
- Lanzkowsky's Manual of Pediatric Hematology and Oncology, 7. Baskı (2021) — Temel referans
- Nathan and Oski's Hematology and Oncology of Infancy and Childhood, 9. Baskı — Kapsamlı
- Pizzo & Poplack's Principles and Practice of Pediatric Oncology, 8. Baskı (2021) — Onkoloji ders kitabı
- Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Kılavuzları — tphd.org.tr
- COG (Children's Oncology Group) Protokolleri — childrensoncologygroup.org
- SIOP (International Society of Paediatric Oncology) — Avrupa protokolleri
- PubMed güncel makaleler: CAR-T pediatrik, gen tedavisi (Casgevy/Lyfgenia 2023 FDA orak hücre, Beti-cel talasemi)
📅 12 Haftalık Hazırlık Planı
| Hafta | Konu | Hedef |
|---|---|---|
| 1-2 | Akut Lösemiler (ALL+AML) | Lanzkowsky 4-6. bölüm + COG protokol |
| 3 | Lenfomalar (HL+NHL) | Pizzo bölüm + Türk klinik |
| 4-5 | Solid Tümörler (Wilms, nöroblastom, RMS) | SIOP vs COG protokol farkları |
| 6 | SSS+Kemik Tümörleri | Osteosarkom MAP, Ewing VDC/IE |
| 7 | Anemiler (talasemi, orak, demir, megaloblastik) | Türkiye prevalansı + yeni tedaviler |
| 8 | Hemostaz Bozuklukları (Hemofili, vWD, ITP) | Yeni ajanlar (emicizumab, eltrombopag) |
| 9 | Kemik İliği Yetmezliği + HSCT | FA, aplastik anemi, allo-HSCT |
| 10 | Onkolojik Aciller + Geç Etkiler | Tümör lizis, febril nötropeni, sekonder malignite |
| 11 | Geçmiş YDUS soruları + simüle sınav | 200+ soru çözüm |
| 12 | Tekrar + zayıf konular | Son 7 gün hatırlatma |
❓ Sıkça Sorulan Sorular (FAQ)
Çocuk Hematoloji-Onkoloji yan dal taban puanı kaç?
2025 verilerine göre 67-78 arası değişiyor (üniversite/SUAM/devlet bazında). Üniversite hastaneleri (Hacettepe, Ankara, Ege, İstanbul) 75+; SUAM kontenjanları 67-72 bandında.
CAR-T tedavisi YDUS'ta sorulur mu?
Evet — 2024+ güncel sorular CAR-T (tisagenlecleucel/Kymriah, brexucabtagene/Tecartus), endikasyonları (refrakter B-ALL), CRS yönetimi (tocilizumab) ve ICANS dahil ediyor.
SIOP vs COG protokol farkı önemli mi?
Evet — özellikle Wilms tümöründe çok sorulur. SIOP: preoperatif kemoterapi (4 hafta) → cerrahi → postop. COG: primer cerrahi → kemoterapi. Türkiye genelde SIOP tarzı protokol kullanır.
Talasemi gen tedavisi (Casgevy, Beti-cel) sorulur mu?
2024+ güncel sorular için kritik: Casgevy (exa-cel, CRISPR/Cas9 BCL11A) ve Lyfgenia (lovo-cel) FDA onayı 2023, talasemi major + orak hücre. Etkinlik ve maliyet (>2M$) bilinmeli.
Hemofili profilaksi: emicizumab nedir?
Emicizumab (Hemlibra) — bispesifik antikor (FIXa + FX köprüleyici), F8 mimik. SC subkutan haftalık-aylık. F8 inhibitörü olan/olmayan hemofili A profilaksisinde standart hale geldi.
⚖️ YMYL Disclaimer (Akademik Sağlık)
Bu içerik YDUS Çocuk Hematoloji-Onkoloji yan dal sınav hazırlığı amaçlı akademik rehberdir; klinik tedavi, ilaç dozajı, hasta bakımı, reçete yazma veya tanı tavsiyesi niteliği taşımaz. Klinik uygulamada güncel kılavuzlar (TPHD, COG, SIOP), Türkiye Farmakopesi, TİTCK onaylı prospektüs bilgileri ve yetkili hekim/uzman onayı esas alınmalıdır. Sınav bilgileri için ÖSYM resmi kılavuzunu ve TPHD kaynaklarını doğrulayınız.