👶 Pedodonti

DUS Restoratif Bilimler • 8-10 Soru

Pedodonti, çocuk diş hekimliği olarak da bilinen, bebek, çocuk ve ergenlerin oral sağlığıyla ilgilenen diş hekimliği dalıdır. Davranış yönetimi, koruyucu uygulamalar ve süt dişi tedavileri temel konulardır.

🧠 Çocuk Psikolojisi ve Gelişim Dönemleri

Dönem	Yaş	Özellikler	Yaklaşım
Bebeklik	0-2 yaş	Refleks dönem, ebeveyne bağımlı	Ebeveyn eğitimi, kucakta muayene
Erken Çocukluk	2-6 yaş	Egosantrik, somut düşünce	Tell-show-do, dikkat dağıtma
Okul Çağı	6-12 yaş	Mantıksal düşünce, sosyal farkındalık	Açıklama, ödüllendirme
Ergenlik	12-18 yaş	Soyut düşünce, özerklik arayışı	Saygılı iletişim, karar paylaşımı

🎯 Davranış Yönetimi Teknikleri

✅ Temel Teknikler

Tell-Show-Do: Anlatma, gösterme, uygulama
Ses Kontrolü: Ton değişikliği ile dikkat çekme
Pozitif Pekiştirme: Övgü, ödül sistemi
Dikkat Dağıtma: Görsel/işitsel uyaranlar
Model Alma: Başka çocuğun izlenmesi
Desensitizasyon: Kademeli alıştırma

⚠️ İleri Teknikler

Hand-Over-Mouth (HOM): Artık önerilmiyor
Fiziksel Kısıtlama: Papoose board, anne kucağı
Koruyucu Stabilizasyon: Onam gerektirir
Sedasyon: N₂O-O₂, oral sedasyon
Genel Anestezi: Son seçenek

🔵 Frankl Davranış Sınıflaması

Frankl 1 (-- Kesinlikle Negatif):	Tedaviyi reddeder, ağlar, korku gösterir
Frankl 2 (- Negatif):	İsteksiz, huzursuz ama işbirliği yapabilir
Frankl 3 (+ Pozitif):	Tedaviyi kabul eder, hafif çekingen
Frankl 4 (++ Kesinlikle Pozitif):	İyi ilişki kurar, işbirlikçi, güler yüzlü

🦷 Süt Dişleri Özellikleri

Morfolojik Farklar

Daha küçük boyut
Daha geniş pulpa odası
İnce mine ve dentin
Belirgin servikal şişkinlik
Kısa kökler (rezorpsiyona yatkın)
Daha beyaz renk

Histolojik Farklar

Daha az mineralize mine
Daha geniş dentinal tübüller
Zengin kan ve sinir ağı
Hızlı pulpal reaksiyon
Yüksek tamir kapasitesi

📅 Süt Dişi Sürme Sırası

Alt kesiciler: 6-10 ay | Üst kesiciler: 8-12 ay | Lateral kesiciler: 9-13 ay
1. Molarlar: 13-19 ay | Kaninler: 16-23 ay | 2. Molarlar: 23-33 ay
Toplam 20 süt dişi ~2.5-3 yaşta tamamlanır

💊 Süt Dişi Pulpa Tedavileri

Tedavi	Endikasyon	Materyal	Prognoz
İndirekt Pulpa Kapağı	Derin çürük, vital pulpa, semptom yok	Ca(OH)₂, CİS, MTA	%90+
Direkt Pulpa Kapağı	Mekanik açılma, <1mm, steril alan	MTA, Biodentine	Süt dişinde tartışmalı
Pulpotomi	Koronal pulpa enfeksiyonu, kök sağlam	Formokrezol, MTA, Ferrik sülfat	%85-95
Pulpektomi	Radiküler pulpa tutulumu, abse	ZOE, Ca(OH)₂, İodoform pat	%80-90

🧪 Pulpotomi Materyalleri Karşılaştırma

Formokrezol (%19 FC)

Klasik, 5dk uygulama, mutajen potansiyeli

Ferrik Sülfat (%15.5)

Hemostatik, 15sn, doku fiksasyonu yok

MTA / Biodentine

Biyouyumlu, dentin köprüsü, pahalı

Lazer Pulpotomi

Hemostaz, dezenfeksiyon, yeni teknik

🩹 Dental Travma Tedavisi

Travma Tipi	Süt Dişi	Daimi Diş
Konkusyon	İzlem	İzlem, yumuşak diyet
Subluksasyon	İzlem	Esnek splint 2 hafta
Ekstrüzyon	Çekim veya repozisyon	Repozisyon + splint 2 hafta
Lateral Luksasyon	Daimi diş germini kontrol et	Repozisyon + rijit splint 4 hafta
İntrüzyon	Spontan re-erüpsiyon bekle veya çekim	Cerrahi veya ortodontik ekstrüzyon
Avülsiyon	Reimplantasyon yapılmaz!	Hemen reimplante et + rijit splint

🚨 Avülse Daimi Diş Protokolü

Dişi kökünden tutma, yıkama (serum fizyolojik/süt)
Mümkünse hemen sokete yerleştir
Değilse: Süt, serum fizyolojik, tükürük içinde sakla
30dk içinde reimplante: %90 başarı
Esnek splint 2 hafta (açık apeks) veya rijit splint (kapalı apeks)
Antibiyotik + tetanoz kontrolü

🔩 Yer Tutucular

Sabit Yer Tutucular

Band-loop: Tek diş kaybı
Crown-loop: Anchor dişte kron varsa
Distal shoe: 2. süt molar erken kaybı
Lingual arch: Bilateral alt kayıp
Nance: Bilateral üst kayıp
Transpalatal arch: Üst molar stabilizasyonu

Hareketli Yer Tutucular

Çoklu diş kaybında
Estetik beklenti varsa
Kooperasyon iyi ise
Ön bölge kayıplarında
Adams kleps + akrilik

📌 Yer Tutucu Endikasyonları

Gerekli: 1. daimi molar sürmemişse, 2. süt molar kaybı (distal shoe)
Değerlendir: Çürük aktivitesi, kooperasyon, 6 yaş altı süt molar kaybı
Gerekmez: Daimi diş 2/3 kök gelişimi tamamsa, 6 ay içinde sürecekse

👑 Paslanmaz Çelik Kronlar (SSC)

SSC Endikasyonları

Çoklu yüzey çürüğü
Pulpotomi/pulpektomi sonrası
Hipoplastik dişler
Aşırı aşınmış dişler

Başarısız amalgam/kompozit
Yer tutucu dayanak dişi
Bruksizm varlığında
Kooperasyon sorunu

Preparasyon: Okluzal 1-1.5mm, proksimal slice cut, yuvarlatılmış kenarlar

📝 DUS Sınavında Çıkabilecek Sorular

Frankl davranış sınıflaması ve tedavi yaklaşımları
Tell-show-do ve diğer davranış yönetimi teknikleri
Süt dişi pulpotomi endikasyonları ve materyalleri
Formokrezol vs MTA karşılaştırması
Dental travma tedavi protokolleri (süt vs daimi diş)
Avülse diş tedavisi ve prognozu
Yer tutucu seçimi ve endikasyonları
Distal shoe aparey kullanımı
SSC endikasyonları ve preparasyon prensipleri

Pedodonti

Bu Konuda