🦷 İmplant Destekli Protezler

İmplant üstü sabit ve hareketli restorasyonlar - DUS Protetik

📋 Konu Özeti

İmplant destekli protezler, dental implantlar üzerine yapılan sabit veya hareketli restorasyonlardır. Tek kron, köprü ve overdenture seçenekleri mevcuttur. DUS sınavında implant planlama, abutment seçimi, retansiyon tipleri ve komplikasyonlar sıkça sorulmaktadır.

İmplant Planlama Prensipleri

Kemik Değerlendirmesi

Kemik kalitesi (Lekholm-Zarb): Tip 1 (kompakt) - Tip 4 (spongioz)
Kemik miktarı: Genişlik ≥6mm, yükseklik ≥10mm ideal
CBCT değerlendirmesi: 3D anatomik yapı analizi
Anatomik yapılar: Sinüs, mandibular kanal, mental foramen

İmplant Boyutu Seçimi

Bölge	Çap	Uzunluk	Özellik
Anterior	3.0-3.5 mm	10-13 mm	Dar kemik
Premolar	4.0-4.5 mm	8-10 mm	Standart
Molar	5.0-6.0 mm	8-10 mm	Geniş platform

Abutment Tipleri

Stok Abutmentlar

Straight: İdeal implant açısı
Angled: 15°, 25° açılı implantlar
Multi-unit: Çoklu implant vakalar
Ball attachment: Overdenture için

Custom Abutmentlar

CAD/CAM: Bireysel tasarım
UCLA: Döküm yapılabilir
Zirkonya: Estetik bölge
Titanium: Posterior bölge

Retansiyon Tipleri

Özellik	Çimento Retansiyonu	Vida Retansiyonu
Estetik	Üstün (vida deliği yok)	Vida deliği görünebilir
Çıkarılabilirlik	Zor (kırılma riski)	Kolay
Siman Artığı	Periimplantitis riski	Risk yok
Pasif Uyum	Siman kompanze eder	Kritik, hassas üretim
Endikasyon	Estetik bölge, düz implant	Posterior, çoklu implant

Yükleme Protokolleri

⏰ Konvansiyonel Yükleme

3-6 ay sonra yükleme
İki aşamalı cerrahi
En güvenli protokol
Düşük başarısızlık riski

⚡ Erken Yükleme

6 hafta - 3 ay arası
Tek aşamalı cerrahi
İyi kemik kalitesi gerekli
Primer stabilite önemli

🚀 Hemen Yükleme

48 saat içinde
≥35 Ncm tork gerekli
Uygun vaka seçimi kritik
Estetik bölgede avantaj

💡 İmplant Başarı Kriterleri

Ağrı veya hassasiyet olmamalı
Mobilite olmamalı
Radyolojik olarak periimplant radyolusensi yok
Yıllık kemik kaybı <0.2mm (ilk yıldan sonra)
5 yıllık sağkalım >%95

Overdenture (İmplant Destekli Hareketli Protez)

Tutucular

Tutucu Tip	Özellik	Endikasyon
Ball Attachment	Basit, ekonomik	2 implant, alt çene
Locator	Düşük profil, kolay kullanım	Sınırlı interarch mesafe
Bar-Clip	En rijit, splintleme etkisi	4+ implant, yeterli mesafe
Milled Bar	Pasif uyum, hassas üretim	Premium vakalar

All-on-4 / All-on-6 Konsepti

Tedavi Protokolü

Konsept: 4-6 implant ile tam ark sabit protez
Posterior implantlar: 30-45° açılı, sinüs/mandibular kanalı bypass
Avantaj: Kemik greftine gerek yok, hemen yükleme
Materyal: Akrilik geçici → Metal-akrilik veya zirkonya kalıcı
Torque gereksinimi: ≥35 Ncm primer stabilite

Periimplant Hastalıklar

Durum	Tanım	Tedavi
Periimplant Mukozitis	Yumuşak doku enflamasyonu, kemik kaybı yok	Debridman, oral hijyen
Periimplantitis	Enflamasyon + progresif kemik kaybı	Cerrahi debridman, implantoplasti, rejeneratif

⚠️ Periimplantitis Risk Faktörleri

Hasta Faktörleri: Periodontal hastalık öyküsü, sigara, diyabet, kötü oral hijyen
İmplant Faktörleri: Siman artığı, aşırı oklüzal yük, yetersiz keratinize dişeti
Tedavi: Mekanik debridman + antibiyotik + rejeneratif cerrahi

İmplant Komplikasyonları

🔧 Mekanik Komplikasyonlar

Abutment vidası gevşemesi
Abutment/vida kırığı
İmplant kırığı
Seramik kırığı/chipping
Çimento başarısızlığı

🦴 Biyolojik Komplikasyonlar

Osseointegrasyon başarısızlığı
Periimplant mukozitis
Periimplantitis
Fistül oluşumu
Yumuşak doku çekilmesi

📝 DUS Sınavında Çıkabilecek Sorular

İmplant planlama prensipleri ve kemik değerlendirmesi
Abutment tipleri ve seçim kriterleri
Çimento vs vida retansiyonu karşılaştırması
Yükleme protokolleri (konvansiyonel, erken, hemen)
Overdenture tutucuları (ball, locator, bar-clip)
All-on-4 konsepti ve endikasyonları
Periimplant hastalıklar (mukozitis vs periimplantitis)
İmplant başarı kriterleri
Mekanik ve biyolojik komplikasyonlar
Primer stabilite ve hemen yükleme kriterleri

İmplant Destekli Protezler

Bu Konuda