Kazım İncebacak
⚕ Akademik Sağlık İçeriği: Bu içerik YDUS Nefroloji sınav hazırlığı amaçlıdır.
Son Güncelleme: Nisan 2026 | YDUS Nefroloji yan dal rehberi.
İlgili İçerikler: YDUS Genel Yan Dal | YDUS Kardiyoloji
YDUS Nefroloji yan dal sınavı, İç Hastalıkları uzmanlığı sonrası Nefrolog olmak için girilir. Yıllık ~60 kontenjan, taban puan 65+. Bu rehberde 100 sorunun detaylı dağılımını ve KDIGO kılavuzlarını ele alacağız.
YDUS Nefroloji Yapısı
| Boyut | Detay |
|---|---|
| Soru sayısı | 100 |
| Süre | 120 dk |
| Yanlış cezası | 4 yanlış 1 doğruyu götürür |
| Kontenjan | ~60/yıl |
| Taban Puan | 65+ |
| Eğitim Süresi | 3 yıl |
100 Sorunun Detaylı Konu Dağılımı
| Konu | Soru Sayısı | Yüzde |
|---|---|---|
| 1. Akut Böbrek Yetmezliği (AKI) | 10-13 | %10-13 |
| Prerenal + intrensek + postrenal AKI | 4-5 | — |
| Akut tübüler nekroz (ATN) + ilaca bağlı AKI | 3-4 | — |
| Kontrast nefropatisi | 1-2 | — |
| Hepatorenal sendromu + kardiyorenal sendrom | 2-3 | — |
| 2. Kronik Böbrek Hastalığı (KBH/CKD) | 15-18 | %15-18 (En Ağırlıklı) |
| KDIGO 2024 sınıflandırma (eGFR + albüminüri) | 3-4 | — |
| Diyabetik nefropati | 3-4 | — |
| Hipertansif nefroskleroz | 2-3 | — |
| KBH komplikasyonları (anemi, kemik mineral) | 3-4 | — |
| SGLT2i + ACEi/ARB renoprotektif tedavi | 2-3 | — |
| 3. Glomerülonefritler | 15-18 | %15-18 |
| Minimal değişiklik hastalığı (MCD) | 2-3 | — |
| Fokal segmental glomerüloskleroz (FSGS) | 2-3 | — |
| Membranöz nefropati | 2-3 | — |
| IgA nefropatisi | 2-3 | — |
| Lupus nefriti (SLE) | 2-3 | — |
| Vasküliter nefritler (ANCA-pozitif) | 2-3 | — |
| Akut postenfeksiyöz GN | 1-2 | — |
| 4. Hipertansiyon (Renal Bağlantılı) | 5-7 | %5-7 |
| Renovasküler HT (renal arter stenozu) | 2-3 | — |
| Sekonder HT nedenleri (renal) | 2-3 | — |
| Dirençli HT yönetimi | 1-2 | — |
| 5. Sıvı + Elektrolit + Asit-Baz | 10-13 | %10-13 |
| Hipo/Hipernatremi | 3-4 | — |
| Hipo/Hiperkalemi | 2-3 | — |
| Hipo/Hiperkalsemi | 2-3 | — |
| Asidoz + alkaloz (metabolik + respiratuar) | 2-3 | — |
| SIADH + diabetes insipidus | 1-2 | — |
| 6. Diyaliz | 10-13 | %10-13 |
| Hemodiyaliz (HD) — komplikasyonlar + erişim | 4-5 | — |
| Periton diyalizi (PD) | 3-4 | — |
| Sürekli renal replasman tedavi (CRRT) — yoğun bakım | 2-3 | — |
| Diyaliz yeterliliği + Kt/V | 1-2 | — |
| 7. Renal Transplantasyon | 8-10 | %8-10 |
| Donor seçimi + immünolojik değerlendirme | 2-3 | — |
| İmmünosupresif tedavi (takrolimus, MMF, prednizon) | 2-3 | — |
| Akut + kronik rejeksiyon | 2-3 | — |
| Posttransplant komplikasyonlar (CMV, BK virus, NODAT) | 2-3 | — |
| 8. Tübülointerstisyel + Kalıtsal | 5-7 | %5-7 |
| Polikistik böbrek hastalığı (ADPKD/ARPKD) | 2-3 | — |
| Alport sendromu + Fabry hastalığı | 1-2 | — |
| Akut + kronik tübülointerstisyel nefrit | 2-3 | — |
| 9. Genel İç Hastalıkları + Farmakoloji | 10-15 | %10-15 |
KDIGO 2024 Anahtar Kılavuzlar
KBH Sınıflandırma (KDIGO 2024)
- eGFR sınıflama: G1 (≥90), G2 (60-89), G3a (45-59), G3b (30-44), G4 (15-29), G5 (<15)
- Albüminüri sınıflama: A1 (<30 mg/g), A2 (30-300 mg/g), A3 (>300 mg/g)
- Risk değerlendirme: "Heat map" — eGFR + albüminüri kombinasyonu (yeşil-sarı-turuncu-kırmızı-koyu kırmızı)
SGLT2i + KBH (KDIGO 2024)
- Empagliflozin: EMPA-KIDNEY çalışması + onaylı
- Dapagliflozin: DAPA-CKD çalışması + onaylı
- Endikasyon: eGFR ≥20 + albüminüri (T2DM ile veya değil)
- Beklenen yarar: KBH ilerleme + KV mortalite + kalp yetmezliği azalma
Diyaliz Endikasyon
- eGFR <%6-10 (semptomatik üremi)
- Hiperkalemi (K+ >6.5) — tedaviye dirençli
- Sıvı yükü (akciğer ödemi)
- Metabolik asidoz (HCO3 <%15)
- Üremik perikardit + ensefalopati
Glomerülonefrit Tedavi
- MCD: Steroid (prednizon) — %90 yanıt
- FSGS: Steroid + MMF/siklosporin
- Membranöz: Anti-PLA2R + rituksimab + siklofosfamid
- IgA Nefropati: KDIGO 2024 — RAS blokajı + SGLT2i; aktif ise steroid
- Lupus Nefriti: İndüksiyon (siklofosfamid + MMF), idame (azatioprin/MMF)
- ANCA Vaskülit: Rituksimab veya siklofosfamid + steroid
Hazırlık Stratejisi (12 Hafta)
| Hafta | Hedef |
|---|---|
| 1-2 | Akut Böbrek Yetmezliği + AKI tanı/tedavi |
| 3-5 | Kronik Böbrek Hastalığı (KDIGO 2024) |
| 6-7 | Glomerülonefritler derinleştirme |
| 8 | Sıvı + Elektrolit + Asit-Baz |
| 9-10 | Diyaliz + Renal Transplantasyon |
| 11 | Karma deneme |
| 12 | Hata analizi + son tekrar |
Önerilen Kaynaklar
- Brenner & Rector's The Kidney
- Comprehensive Clinical Nephrology (Floege)
- KDIGO Guidelines: kdigo.org
- NEJM Nephrology + JASN (Journal of American Society of Nephrology)
- Türk Nefroloji Derneği (tsn.org.tr)
- Türkçe: KlasGold YDUS Nefroloji + Yedi Beyaz
Kariyer (Nefrolog)
| Yol | Maaş (2026 Tahmini) |
|---|---|
| Devlet Hastanesi | 100-130K TL |
| Üniversite Hastanesi | 120-200K TL |
| Diyaliz Merkezi (Özel) | 200-400K TL + bonus |
| Transplantasyon Merkezi | 150-300K TL |
SSS
YDUS Nefroloji için kaç doğru?
Taban 65+ için 65+ doğru. Üst sıralar için 70+ doğru.
Diyaliz uzmanlığı ayrı mı?
Hayır, Nefroloji yan dalı içinde diyaliz eğitimi alınır. Hem hemodiyaliz hem periton diyalizi nefrologun pratik alanı.
Renal transplantasyon hangi merkezlerde?
Üniversite hastaneleri + büyük özel hastaneler (Acıbadem, Memorial). Türkiye'de yıllık ~3000+ böbrek nakli yapılır (canlı + kadavra donor).
SGLT2i renoprotektif yarar nedir?
EMPA-KIDNEY + DAPA-CKD çalışmaları SGLT2i'nin KBH ilerlemesini yavaşlattığını gösterdi. ACEi/ARB ile birlikte 1. basamak renoprotektif tedavi.
Polikistik böbrek hastalığı tedavisi?
Tolvaptan (V2 reseptör antagonisti) ADPKD ilerlemesini yavaşlatır (özellikle hızlı ilerleme riskli hastalarda). Karaciğer toksisite + DI yan etki.
Sonuç
YDUS Nefroloji 100 sorudan 70+ doğru hedeflemek + KDIGO 2024 hakimiyeti + 12 hafta hazırlık başarı için kritik. YDUS Online Deneme ile pratik yapın.