Veli + Aile Profili Bilgi Formu (Eylül Başı)

A. ÖN UYARI + KVKK

• ▸ 🔒 KVKK + GİZLİLİK:
• ▸
• ▸ Bu form:
• ▸ • ÇOK ÖZEL NİTELİKLİ veri içerir (KVKK md. 6)
• ▸ • Sadece okul rehberlik servisi + sınıf öğretmeni
• ▸ • Kilit altında saklanır
• ▸ • 1 yıl sonra silinir (öğrenci ayrılırsa)
• ▸ • Üçüncü taraflarla paylaşılmaz
• ▸ • Çocuğun yüksek yararı için kullanılır
• ▸
• ▸ ⚠️ HASSAS BİLGİLER:
• ▸ • Sağlık verisi
• ▸ • Aile içi durum
• ▸ • Ekonomik durum
• ▸ • Özel gereksinim
• ▸
• ▸ ✅ HAKLAR (KVKK md. 11):
• ▸ • Bilgi alma
• ▸ • Düzeltme
• ▸ • Silme talep
• ▸ • İtiraz
• ▸ • Şikayet (KVKK Kurul)
• ▸
• ▸ 🎯 AMAÇ:
• ▸ Çocuğunuza en uygun rehberlik + destek + acil müdahale için.
• ▸
• ▸ Dolduran: ___________________ (anne / baba / vasi)
• ▸ Tarih: __ / __ / 20__

B. ÇOCUK KİMLİK

Adı Soyadı: ___________________ Sınıf: _____ Doğum tarihi: __ / __ / 20__ Öğrenci no: ___________________ Kardeş sayısı: _____ (varsa) Kardeş ad + yaş: ___________________ ___________________

C. AİLE YAPISI

• ▸ 👨‍👩‍👧 AİLE:
• ▸
• ▸ Aile yapısı:
• ▸ [ ] Çekirdek aile (anne + baba + çocuk)
• ▸ [ ] Tek ebeveynli (anne)
• ▸ [ ] Tek ebeveynli (baba)
• ▸ [ ] Boşanmış (ortak velayet)
• ▸ [ ] Geniş aile (büyükanne/dede beraber)
• ▸ [ ] Vasi aile (akraba)
• ▸ [ ] Koruyucu aile
• ▸ [ ] Diğer: _______
• ▸
• ▸ Aile içinde yaşayanlar:
• ▸ ___________________
• ▸
• ▸ Çocuk gözetim sorumlusu (okul saatleri sonrası):
• ▸ [ ] Anne
• ▸ [ ] Baba
• ▸ [ ] Büyükanne/dede
• ▸ [ ] Yardımcı
• ▸ [ ] Yalnız
• ▸ [ ] Diğer: _______
• ▸
• ▸ 👶 ÖZEL DURUM:
• ▸ [ ] Anne hamile / yeni doğum
• ▸ [ ] Yakın aile kaybı (1 yıl içinde)
• ▸ [ ] Boşanma süreci
• ▸ [ ] Yer değiştirme (yeni şehir)
• ▸ [ ] Ekonomik zorluk
• ▸ [ ] Aile içi hastalık (ağır)
• ▸ [ ] Mülteci / göçmen statüsü
• ▸ [ ] Diğer: _______

D. ANNE BİLGİSİ

Ad Soyad: ___________________ Doğum yılı: ___ Eğitim: [ ] İlkokul [ ] Ortaokul [ ] Lise [ ] Önlisans [ ] Lisans [ ] Yüksek lisans [ ] Doktora Meslek: ___________________ Çalışma durumu: [ ] Çalışıyor [ ] Çalışmıyor [ ] Emekli Telefon: ___________________ E-posta: ___________________ İletişim öncelik: [ ] Telefon [ ] WhatsApp [ ] E-posta [ ] SMS

E. BABA BİLGİSİ

Ad Soyad: ___________________ Doğum yılı: ___ Eğitim: [ ] İlkokul [ ] Ortaokul [ ] Lise [ ] Önlisans [ ] Lisans [ ] Yüksek lisans [ ] Doktora Meslek: ___________________ Çalışma durumu: [ ] Çalışıyor [ ] Çalışmıyor [ ] Emekli Telefon: ___________________ E-posta: ___________________ İletişim öncelik: [ ] Telefon [ ] WhatsApp [ ] E-posta [ ] SMS

F. EKONOMİK + SOSYAL

• ▸ 💰 EKONOMİK (KVKK — gönüllü):
• ▸
• ▸ Ailenin aylık gelir aralığı:
• ▸ [ ] 0-22.000 TL (asgari altı)
• ▸ [ ] 22.000-40.000 TL
• ▸ [ ] 40.000-80.000 TL
• ▸ [ ] 80.000-150.000 TL
• ▸ [ ] 150.000+ TL
• ▸ [ ] Belirtmek istemiyorum
• ▸
• ▸ Konut:
• ▸ [ ] Kendi ev
• ▸ [ ] Kira
• ▸ [ ] Akrabaların evi
• ▸ [ ] Diğer
• ▸
• ▸ Çocuğun çalışma odası:
• ▸ [ ] Kendi odası
• ▸ [ ] Paylaşmalı
• ▸ [ ] Salon
• ▸ [ ] Yok
• ▸
• ▸ Çocuğun dijital erişim:
• ▸ [ ] Bilgisayar var
• ▸ [ ] Tablet var
• ▸ [ ] Telefon var
• ▸ [ ] İnternet var
• ▸ [ ] Yetersiz
• ▸
• ▸ 📚 EĞİTİM DESTEK:
• ▸ [ ] Özel ders alır
• ▸ [ ] Dershane
• ▸ [ ] Online platform
• ▸ [ ] Aile destek
• ▸ [ ] Kendi başına
• ▸ [ ] Destek alamıyor
• ▸
• ▸ 💰 OKUL KAYNAK İHTİYACI (KVKK):
• ▸ [ ] Kırtasiye desteği
• ▸ [ ] Kıyafet desteği
• ▸ [ ] Beslenme desteği
• ▸ [ ] Burs talep
• ▸ [ ] Yok
• ▸
• ▸ ⚠️ Bu bilgi sosyal yardım için kullanılır

G. ÇOCUK SAĞLIK

• ▸ 🏥 SAĞLIK (KVKK md. 6 — gönüllü ama önemli):
• ▸
• ▸ Genel sağlık:
• ▸ [ ] Sağlıklı
• ▸ [ ] Kronik hastalık var (belirtin):
• ▸ ___________________
• ▸
• ▸ Sürekli ilaç:
• ▸ [ ] Yok
• ▸ [ ] Var (isim + zamanı): ___________________
• ▸
• ▸ Alerji:
• ▸ [ ] Yok
• ▸ [ ] Gıda: _______
• ▸ [ ] İlaç: _______
• ▸ [ ] Diğer: _______
• ▸
• ▸ Diyet kısıtlaması:
• ▸ [ ] Yok
• ▸ [ ] Var: _______
• ▸
• ▸ Görme + işitme:
• ▸ [ ] Normal
• ▸ [ ] Gözlük: _______
• ▸ [ ] İşitme cihazı: _______
• ▸
• ▸ Tanı (RAM raporu varsa):
• ▸ [ ] Yok
• ▸ [ ] Var: ___________________
• ▸ [ ] RAM Rapor tarih: __ / __ / 20__
• ▸
• ▸ Psikolojik destek:
• ▸ [ ] Yok
• ▸ [ ] Var (uzman + sıklık): ___________________
• ▸
• ▸ Acil sağlık durumunda:
• ▸ Aile hekimi: ___________________
• ▸ Hastane: ___________________
• ▸ Acil kişi 1: ___________________ (yakınlık + tel)
• ▸ Acil kişi 2: ___________________

H. AKADEMİK + DAVRANIŞ

• ▸ 📊 ÖNCEKİ YIL:
• ▸
• ▸ Akademik başarı (öz değerlendirme):
• ▸ [ ] Çok iyi
• ▸ [ ] İyi
• ▸ [ ] Orta
• ▸ [ ] Düşük
• ▸ [ ] Akademik destek gerekli
• ▸
• ▸ Güçlü dersler:
• ▸ ___________________
• ▸
• ▸ Zayıf dersler:
• ▸ ___________________
• ▸
• ▸ Davranış:
• ▸ [ ] Uyumlu
• ▸ [ ] Bazen sorun
• ▸ [ ] Sık sorun
• ▸ [ ] Davranış desteği gerekli
• ▸
• ▸ Sosyal:
• ▸ [ ] Çok arkadaş
• ▸ [ ] Yeterli
• ▸ [ ] Az
• ▸ [ ] Sosyal destek gerekli
• ▸
• ▸ Sınav kaygısı:
• ▸ [ ] Yok
• ▸ [ ] Hafif
• ▸ [ ] Orta
• ▸ [ ] Yüksek (destek gerekli)

I. AİLENİN BEKLENTİSİ

• ▸ 🎯 AİLE BEKLENTİ + DESTEK:
• ▸
• ▸ Bu yıl çocuğum için önceliğim:
• ▸ [ ] Akademik gelişim
• ▸ [ ] Sosyal beceri
• ▸ [ ] Sınav hazırlık
• ▸ [ ] Davranış yönetim
• ▸ [ ] Psikolojik destek
• ▸ [ ] Meslek yönelim
• ▸ [ ] Aile içi iletişim
• ▸ [ ] Diğer: _______
• ▸
• ▸ Okul + rehberlik servisinden beklentim:
• ▸ ___________________
• ▸ ___________________
• ▸
• ▸ Çocuğum hakkında bilmenizi istediğim özel durum:
• ▸ ___________________
• ▸ ___________________
• ▸
• ▸ Acil iletişim için tercih ediyorum:
• ▸ [ ] Telefon (saat ___-___ arası)
• ▸ [ ] WhatsApp
• ▸ [ ] E-posta
• ▸ [ ] SMS
• ▸
• ▸ Veli toplantısına katılım uygunluğum:
• ▸ [ ] Hafta içi gündüz
• ▸ [ ] Hafta içi akşam (17:00 sonrası)
• ▸ [ ] Hafta sonu
• ▸ [ ] Online tercih

J. AÇIK RIZA + İMZA

KVKK md. 5 + 6: Bu formdaki bilgilerin okul rehberlik servisi + sınıf öğretmeni tarafından, çocuğumun eğitim + rehberlik + sağlık + güvenliği için kullanılmasına AÇIK RIZA gösteriyorum. • Bilgilerin gizli tutulacağını anlıyorum • İstediğim zaman düzeltme/silme talep edebilirim • Üçüncü taraflarla paylaşılmayacağını biliyorum • Çocuğumun yüksek yararı için kullanılacaktır Veli imza: ___________________ Tarih: __ / __ / 20__ Form teslim alan: Sınıf öğretmeni: ___________________ İmza: _______ Veya rehber öğretmen: ___________________ İmza: _______