2026 TUS Dahiliye Koçluk Rehberi: Soru Dağılımı ve Strateji

İlgili İçerikler: TUS Rehberi | TUS Konu Dağılımı | TUS Hazırlık Stratejileri

Klinik stajda dahiliye servisine girdiğin ilk günü hatırla. Kardiyolojiden nefrolojiye, endokrinolojiden enfeksiyona kadar o kadar farklı hasta profili var ki, nereden başlayacağını bilemezsin. TUS'ta da dahiliye tam olarak böyle hissettiriyor. Klinik Tıp Bilimleri Testi'ndeki 100 sorunun yaklaşık 23'ü doğrudan dahiliye branşından geliyor ve bu soruların 11 farklı alt dala yayıldığını düşündüğünde, stratejisiz çalışmanın ne kadar riskli olduğu ortaya çıkıyor. 2026 TUS dahiliye soru dağılımını koçluk perspektifinden analiz ettiğimde, sıralamada fark yaratan asıl şeyin "her konuyu eşit çalışmak" değil, ağırlıklı konulara odaklanmak olduğunu gördüm.

Dahiliyenin TUS'taki Konumu: Neden Bu Kadar Kritik?

TUS, Temel Tıp Bilimleri Testi (TTBT) ve Klinik Tıp Bilimleri Testi (KTBT) olmak üzere iki oturumdan oluşuyor. Klinik oturumda 100 soru sorulurken, dahiliye (iç hastalıkları) branşı ortalama 23 soruyla bu oturumun en büyük payına sahip. Pediatriyle birlikte düşünüldüğünde klinik oturumun neredeyse yarısı iç hastalıkları grubundan geliyor.

Peki bu ne anlama geliyor? Klinik oturumda 23 soru demek, toplam sınavın %11,5'i demek. Dahiliyede 5-6 net kayıp yaşayan bir adayla 2-3 net kayıp yaşayan aday arasındaki sıralama farkı bazen 2000-3000 sıraya ulaşabiliyor. Koçluk sürecinde karşılaştığım en yaygın hata şuydu: adaylar dahiliyeyi "zaten stajda gördüm" diye hafife alıyor, sonra sınavda klinik vaka sorularında bocahyordu.

Dahiliye Alt Branş Bazlı Soru Dağılımı Tablosu

Son 5 yılın (2021-2025) TUS sınav analizlerine bakıldığında, dahiliye soruları 11 alt branşa dağılıyor. Ama bu dağılım hiç eşit değil. Bazı alt dallar her sınavda 5-6 soruyla gelirken, bazıları 1-2 soruyla sınırlı kalıyor. Aşağıdaki tablo, bu dağılımı net olarak gösteriyor.

Tablodan net olarak görüldüğü gibi, kardiyoloji tek başına dahiliye sorularının dörtte birini oluşturuyor. Gastroenteroloji, hematoloji, endokrinoloji ve nefroloji ise her biri 3-4 soruyla ikinci kademeyi oluşturuyor. Bu beş alt dal, toplam dahiliye sorularının yaklaşık %75-80'ini kapsıyor. Çalışma stratejini buna göre kurman şart.

Kardiyoloji: Dahiliyenin En Ağır Kozu

Her TUS döneminde 5-6 soruyla dahiliyenin tartışmasız lideri kardiyoloji. Peki kardiyolojide neler soruluyor? Son yılların soru trendlerine bakıldığında üç ana tema öne çıkıyor:

• Kalp yetmezliği: Sınıflandırma (HFrEF vs HFpEF), tedavi algoritması, NYHA evrelemesi. Son sınavlarda SGLT-2 inhibitörlerinin kalp yetmezliğindeki rolü gibi güncel tedavi yaklaşımları da soruldu.
• Aritmiler: EKG yorumlama, atriyal fibrilasyon yönetimi, QT uzaması yapan ilaçlar. Vaka formatında EKG okutturulması sık karşılaşılan soru tipi.
• Koroner arter hastalığı: Akut koroner sendrom algoritması, STEMI vs NSTEMI ayrımı, antiplatelet tedavi. Troponin kinetikleri ve risk skorlaması da gündemde.
• Kapak hastalıkları: Aort stenozu ve mitral yetmezliği en sık sorulan kapak patolojileri. Fizik muayene bulgularıyla eşleştirme tarzı sorular geliyor.
• Hipertansiyon: Sekonder hipertansiyon nedenleri, tedavi hedefleri, ilaç seçimi. Özellikle renovasküler hipertansiyon ve feokromositoma ayırıcı tanısı sorulabiliyor.

Kardiyolojide koçluk sürecinde en çok işe yarayan yaklaşım "algoritma bazlı" çalışma oldu. EKG okuma pratiği yapmadan, sadece ders kitabı okuyarak kardiyoloji sorularını çözmek neredeyse imkânsız. Bu yüzden kardiyolojiye ayırdığın sürenin en az yarısını soru çözme ve EKG pratiğine ayırmanı öneririm.

TUS hazırlığının geneli hakkında daha fazla bilgi için TUS çalışma programı rehberimize göz atabilirsin.

Gastroenteroloji ve Hepatoloji: Geniş Yelpaze, Odaklı Çalışma

Her sınavda 3-4 soruyla gelen gastroenteroloji-hepatoloji, konu çeşitliliği açısından dahiliyenin en geniş alt dallarından biri. Ama soru dağılımı incelendiğinde belirli konuların tekrar tekrar karşına çıktığını göreceksin.

En sık sorulan gastroenteroloji konuları:

• Karaciğer hastalıkları: Siroz komplikasyonları (asit, hepatorenal sendrom, ensefalopati), hepatit B ve C tedavi algoritmaları, Child-Pugh ve MELD skorlaması.
• İnflamatuar barsak hastalıkları: Crohn hastalığı ile ülseratif kolit ayrımı (en klasik soru tiplerinden biri), tedavi basamakları, ekstraintestinal bulgular.
• Pankreatit: Akut pankreatit şiddet kriterleri (Ranson, APACHE II), tedavi yönetimi, kronik pankreatit komplikasyonları.
• GIS kanamaları: Üst ve alt GIS kanaması yaklaşımı, varis kanaması yönetimi, endoskopi endikasyonları.

Gastroenterolojide dikkat edilmesi gereken şey, soruların çoğunlukla ayırıcı tanı ve acil yönetim formatında gelmesi. "Bu hastada ne yaparsınız?" tarzı sorular ağırlıklı. Dolayısıyla hastalık listesi ezberlemek yerine, her hastalığın acil müdahale algoritmasını bilmen daha kritik.

Hematoloji-Onkoloji: Az Konu, Çok Soru

Hematoloji, dahiliyenin "verimlilik" açısından en yüksek alt dalı. Konu yelpazesi göreceli dar olmasına rağmen her sınavda 3-4 soruyla karşına çıkıyor. Bu da demek oluyor ki az konuyu iyi çalışarak ciddi bir net avantajı sağlayabilirsin.

Hematolojide en sık sorulan konular:

• Anemiler: Demir eksikliği vs kronik hastalık anemisi ayrımı, megaloblastik anemiler (B12 ve folat), hemolitik anemiler (periferik yayma bulguları ile birlikte). Laboratuvar değerleriyle eşleştirme soru tipi çok yaygın.
• Lösemiler ve lenfomalar: AML vs ALL ayrımı, Hodgkin vs Non-Hodgkin lenfoma, kronik lösemiler. Flow sitometri bulguları ve immünhistokimya soruları son yıllarda arttı.
• Koagülasyon bozuklukları: DIC tablosu, hemofili, von Willebrand hastalığı, trombositopeniler (ITP, TTP, HÜS). Laboratuvar profili üzerinden ayırıcı tanı sorusu klasik format.
• Kan transfüzyonu: Transfüzyon reaksiyonları, endikasyonlar, kan grubu uyumluluğu. Genellikle 1 soru düzeyinde ama kolay puan kaynağı.

Endokrinoloji: Algoritma Bilgisi Şart

Her sınavda 3-4 soruyla gelen endokrinoloji, özellikle vaka bazlı soru formatının en yoğun kullanıldığı alt dallardan biri. "Hastanın laboratuvar değerleri şöyle, tanınız nedir?" formatı endokrinolojinin klasiği.

Öncelikli konular:

• Diyabet: Tip 1 vs Tip 2 DM ayrımı, komplikasyonlar (DKA vs HHD), insülin tedavi şemaları, oral antidiyabetikler. GLP-1 agonistleri ve SGLT-2 inhibitörleri gibi yeni nesil ilaçlar son sınavlarda soruldu.
• Tiroid hastalıkları: Graves hastalığı vs Hashimoto tiroiditi, tiroid nodülü yaklaşımı, tiroid fonksiyon testleri yorumu. FNAB endikasyonları ve Bethesda sınıflaması önemli.
• Adrenal patolojiler: Cushing sendromu algoritması, Addison hastalığı, feokromositoma. Özellikle Cushing'in ayırıcı tanı algoritması her yıl sorulma potansiyeline sahip.
• Hipofiz: Prolaktinoma, akromegali, hipopituitarizm. Hormon ekseni kavramı ve stimülasyon-supresyon testleri sorulabiliyor.

Endokrinolojide deneme sınavlarıyla pratik yapmak çok önemli, çünkü laboratuvar yorumlama becerisi ancak soru çözerek gelişiyor.

Nefroloji, Romatoloji ve Diğer Alt Dallar

Nefroloji (3-4 Soru)

Nefroloji, "zor" olarak algılansa da aslında sınırlı sayıda konudan oluşuyor. Glomerülonefritlerin sınıflandırması (nefrotik vs nefritik sendrom ayrımı), akut böbrek hasarı (prerenal, renal, postrenal), kronik böbrek hastalığı evrelemesi ve elektrolit bozuklukları ana konular. Asit-baz dengesi soruları ise her sınavda en az 1 soru olarak karşına çıkıyor. Nefrolojide koçluk deneyimime göre, adayların en çok zorlandığı konu asit-baz analizi. Bu konuyu "adım adım" yaklaşımla çalışmak (pH → pCO2 → HCO3 → anyon gap sırası) işleri çok kolaylaştırıyor.

Enfeksiyon Hastalıkları (2-4 Soru)

Enfeksiyon hastalıkları soru sayısı sınava göre dalgalanma gösteriyor. Bazen 2, bazen 4 soruyla geliyor. Antibiyotik seçimi (ampirik tedavi algoritmaları), sepsis yönetimi, ateşli nötropeni yaklaşımı ve spesifik enfeksiyonlar (endokardit, menenjit, üriner enfeksiyon) en sık sorulan konular. COVID-19 sonrası dönemde viral enfeksiyonlar ve aşı soruları da gündeme geldi.

Romatoloji (2-3 Soru)

Romatoloji, dahiliyenin "klinik ipucu" açısından en zengin alt dalı. Romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus (SLE), ankilozan spondilit ve vaskülitler sıklıkla soruluyor. Otoantikor tablosu (ANA, anti-dsDNA, anti-CCP, ANCA vb.) romatolojinin olmazsa olmazı. "Hangi antikorun varlığında hangi hastalığı düşünürsünüz?" formatı klasik soru tipi. TUS kaynak önerilerimizden romatoloji için uygun kaynağı seçebilirsin.

Göğüs Hastalıkları (2-3 Soru)

KOAH ve astım ayrımı, pnömoni sınıflandırması (toplum kökenli vs hastane kökenli), pulmoner emboli tanı algoritması ve akciğer kanseri evrelemesi başlıca konular. Solunum fonksiyon testi yorumu ve arteriyel kan gazı analizi de sorulabiliyor. Göğüs hastalıkları, nefroloji ile birlikte asit-baz konusunda kesişiyor — bu da iki alt dalı birlikte çalışmanın avantajını gösteriyor.

Alt Branşlara Göre Çalışma Stratejisi ve Zaman Planlaması

Dahiliyeye toplamda ne kadar süre ayırman gerektiği, hazırlık sürecinin tamamına bağlı. Ama genel bir çerçeve vermek gerekirse, dahiliye toplam çalışma süresinin %20-25'ini almalı. Bu oran, soru sayısıyla tam orantılı.

Dahiliyede Soru Çözme Stratejisi: Vaka Soruları İçin Yol Haritası

TUS dahiliye sorularının yarısından fazlası vaka formatında geliyor. Bu sorularda bir klinik senaryo veriliyor, laboratuvar değerleri sunuluyor ve senden tanı veya tedavi kararı bekleniyor. Bu tip soruları çözmek için sistematik bir yaklaşım geliştirmen lazım.

Vaka sorusu çözüm adımları:

1. Yaş ve cinsiyet: Özellikle otoimmün hastalıklar ve bazı hematolojik tablolarda belirleyici olabilir. 25 yaşında kadın hasta → SLE, 60 yaş üstü erkek → miyelom gibi çağrışımlar oluştur.
2. Anahtar semptom: Sorunun ilk cümlesindeki şikâyet genellikle en kritik ipucu. "Poliüri-polidipsi" → DM veya DI, "sabah tutukluğu" → RA veya AS.
3. Laboratuvar değerleri: Normal aralıkları bilmen şart. Ama daha önemlisi, hangi değerin hangi hastalığı işaret ettiğini bilmen. ANA pozitifliği tek başına tanı koydurtmaz ama SLE düşündüren diğer bulgularla birleşince anlam kazanır.
4. Ayırıcı tanı: Seçenekleri eleme yöntemiyle daralt. Uyumlu olmayan tek bir bulgu bile o tanıyı ekarte edebilir.
5. Tedavi kararı: "Bu hastada ilk yapılacak" sorusu acil müdahale bilgisini test eder. Stabilizasyon her zaman ilk adım.

Soru çözme pratiği için TUS puan hesaplama aracımızla mevcut net durumunu değerlendirip hedef belirliyebilirsin.

Dahiliyede Sık Yapılan Hatalar ve Çözümleri

Koçluk sürecinde dahiliye çalışan adaylarda tekrar tekrar karşılaştığım bazı hatalar var. Bunları bilmek, aynı tuzaklara düşmeni engelleyebilir.

• Hata 1 — "Her konuyu eşit çalışmak": Geriatri ve alerji-immünoloji için kardiyoloji kadar zaman ayırmak stratejik bir hata. Soru dağılımını baz alarak zaman planla.
• Hata 2 — "Sadece kitap okumak": Dahiliyede soru çözmeden başarılı olmak çok zor. Konu çalışma/soru çözme oranı 40/60 olmalı. Özellikle kardiyoloji ve hematolojide pratik soru çözümü kritik.
• Hata 3 — "Güncel tedavileri atlamak": ÖSYM son yıllarda güncel tedavi yaklaşımlarını sorma eğiliminde. Kalp yetmezliğinde SGLT-2 inhibitörleri, diyabette GLP-1 agonistleri, onkolojide immünoterapi gibi güncel konuları bilmen avantaj sağlar.
• Hata 4 — "Algoritmaları ezbere çalışmak": Algoritmaları "neden bu sırayla?" diye sorgulayarak öğrenmek, ezberlemekten çok daha kalıcı. Örneğin AKS algoritmasında neden önce troponin bakıyoruz, neden EKG'ye bakıyoruz — bu mantığı kavrarsan soru formatı değişse de doğru cevaba ulaşırsın.
• Hata 5 — "Tekrar yapmamak": Dahiliye çok geniş bir alan. İlk turda öğrendiğin bilgilerin %60-70'ini unutman normal. Aralıklı tekrar (spaced repetition) yöntemiyle öğrenilen bilgilerin kalıcılığını artırmak şart.

2026 TUS Dahiliye Soru Trendleri: Neler Değişiyor?

Son birkaç yılda TUS dahiliye sorularında belirgin trend değişiklikleri gözlemleniyor. Bu değişiklikleri bilmek, çalışma stratejini güncellemen açısından önemli.

• Klinik vaka soruları artıyor: 2020 öncesinde direkt bilgi sorusu/klinik vaka oranı 60/40 civarındayken, son sınavlarda bu oran 40/60'a döndü. Vaka sorusu çözme pratiği artık seçenek değil, zorunluluk.
• Güncel kılavuz bilgileri soruluyor: ESC, AHA, KDIGO gibi uluslararası kılavuzların güncel önerileri sorulabiliyor. Özellikle kardiyoloji ve nefrolojide güncel kılavuz bilgisi avantaj sağlıyor.
• Multidisipliner sorular artıyor: Bir sorunun hem endokrinoloji hem kardiyoloji bilgisi gerektirmesi (örneğin diyabetik hastada kalp yetmezliği tedavisi) gibi disiplinler arası sorular artma eğiliminde.
• Görsel materyal kullanımı yaygınlaşıyor: EKG, periferik yayma, radyoloji görüntüsü içeren sorular giderek daha sık geliyor. Görsel materyalleri yorumlama pratiği yapman önemli.

TUS ilk 1000 için kaç net gerektiğini inceleyerek dahiliyedeki hedef netini belirleyebilirsin.

Sıkça Sorulan Sorular (FAQ)

TUS'ta dahiliyeden kaç soru geliyor?

TUS Klinik Tıp Bilimleri Testi'nde dahiliye (iç hastalıkları) branşından ortalama 23 soru geliyor. Bu sayı, klinik oturumun en büyük payını oluşturuyor ve toplam 200 sorunun yaklaşık %11,5'ine karşılık geliyor. Dahiliye soruları 11 farklı alt branşa dağılıyor: kardiyoloji, gastroenteroloji, hematoloji, endokrinoloji, nefroloji, enfeksiyon, romatoloji, göğüs hastalıkları, alerji-immünoloji, onkoloji ve geriatri. Soru sayısı dönemden döneme küçük farklılıklar gösterse de genel dağılım oldukça tutarlı.

Dahiliyede en çok hangi alt branştan soru geliyor?

Kardiyoloji, dahiliyede en çok soru gelen alt branştır ve her sınavda 5-6 soru ile dahiliye sorularının yaklaşık dörtte birini oluşturur. Kardiyolojiyi sırasıyla gastroenteroloji-hepatoloji (3-4 soru), hematoloji-onkoloji (3-4 soru), endokrinoloji (3-4 soru) ve nefroloji (3-4 soru) takip eder. Bu beş alt dal birlikte dahiliye sorularının %75-80'ini kapsar, dolayısıyla çalışma planında bu konulara öncelik vermek stratejik açıdan kritik.

TUS dahiliye soruları nasıl bir formatta geliyor?

Son yıllarda TUS dahiliye sorularının yaklaşık %50'si klinik vaka formatında geliyor. Bir hasta senaryosu veriliyor, laboratuvar değerleri sunuluyor ve senden tanı koymanı veya tedavi kararı vermeni bekliyor. Geri kalan %50'si ise direkt bilgi sorusu, görsel yorumlama (EKG, periferik yayma) ve klinikleştirilmiş temel bilgi soruları şeklinde geliyor. Yıldan yıla vaka sorusu oranı artış eğiliminde olduğu için soru çözme pratiğine ağırlık vermek önemli.

Dahiliye çalışmaya nereden başlamalıyım?

Dahiliye çalışmasına kardiyoloji ile başlamanı öneririm. Hem en çok soru gelen alt dal olması hem de diğer alt dallarla (nefroloji, endokrinoloji) kesişen konuları bulunması nedeniyle kardiyoloji bir "temel" oluşturur. Ardından gastroenteroloji ve hematolojiye geçmek mantıklı. Endokrinoloji ve nefrolojiyi üçüncü aşamada çalışabilirsin. Romatoloji, göğüs ve enfeksiyonu son aşamada tamamlaman zaman yönetimi açısından uygun olur.

Dahiliyede kaç net yapmalıyım TUS'ta iyi sıralama için?

TUS'ta dahiliye ortalaması genellikle 12-14 net civarında seyrediyor. İlk 5000'e girmek istiyorsan 16+ net, ilk 3000 hedefindeysen 18+ net, ilk 1000 hedefindeysen 20+ net yapman gerekiyor. Bu hedefler çok zor gibi görünse de 23 sorunun 20'sini doğru yapmak, düzenli ve stratejik çalışmayla mümkün. Özellikle kardiyoloji ve hematolojide yüksek isabet oranı yakalamak toplam neti ciddi şekilde yükseltiyor.

Dahiliye için günde kaç saat çalışmalıyım?

Bu sorunun tek bir doğru cevabı yok çünkü toplam hazırlık süresine ve kalan zamana bağlı. Ama genel bir çerçeve olarak, günlük TUS çalışma süresinin %20-25'ini dahiliyeye ayırman mantıklı. Yani günde 8 saat çalışıyorsan, dahiliyeye 1,5-2 saat düşmesi gerekiyor. Bu sürenin %40'ını konu çalışmaya, %60'ını soru çözmeye ayırmanı öneririm. Sınava yaklaştıkça soru çözme oranını %70-80'e çıkarmak verimli olur.

Dahiliyede güncel kılavuz bilgileri ne kadar önemli?

Son yıllarda güncel kılavuz bilgilerinin önemi artıyor. Özellikle kardiyolojide ESC (Avrupa Kardiyoloji Derneği) kılavuzları, nefrolojide KDIGO kılavuzları ve diyabette ADA önerileri soruya dönüşebiliyor. Ancak her kılavuzu baştan sona okumana gerek yok. Önemli olan, güncel tedavi algoritmalarının değişen noktalarını bilmen. Örneğin kalp yetmezliğinde SGLT-2 inhibitörlerinin tedavi algoritmasına eklenmesi veya HFpEF tedavisindeki güncellemeler gibi "paradigma değiştiren" yeniliklere odaklan.

Dahiliye soruları için EKG okuma pratiği şart mı?

Evet, kesinlikle şart. Kardiyoloji sorularının önemli bir kısmında EKG verileri sunuluyor. Atriyal fibrilasyon, STEMI-NSTEMI ayrımı, tam AV blok, uzun QT sendromu gibi konularda EKG okuyamadan doğru cevaba ulaşmak çok zor. EKG pratiği için her gün 15-20 dakika ayrılması yeterli olabilir. Online EKG veri tabanlarından farklı patolojilerin EKG'lerini incelemek ve ardından TUS sorularındaki EKG'leri yorumlamak iyi bir başlangıç noktası.

Sonuç: Dahiliye Stratejin Sıralamanı Belirler

TUS'ta dahiliye, "çok çalışan" değil "akıllı çalışan" adayın öne çıktığı bir alan. 23 soru 11 alt dala dağılıyor ama bu dağılım eşit değil. Kardiyoloji, gastroenteroloji, hematoloji, endokrinoloji ve nefroloji beşlisine odaklanan bir çalışma planı, dahiliye netini en verimli şekilde artırmanın yolu. Vaka sorusu çözme pratiğini ihmal etmemek, güncel tedavi yaklaşımlarını takip etmek ve EKG okuma becerini geliştirmek — bu üç adımı uygulayan adayların koçluk sürecinde dahiliyede ciddi ilerleme kaydettiğini gördüm. Çalışma planını oluştururken bu rehberdeki soru dağılımı verilerini referans al ve kendi güçlü-zayıf yönlerini baz alarak kişiselleştir.

TUS hazırlığının tüm boyutlarını keşfetmek için TUS Rehberi ana sayfamızı ziyaret edebilirsin.